家庭診療/咀嚼肌緊張和痛

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默克家庭診療手冊

口腔和牙齒疾病
- 顳下頜關節紊亂
  - 咀嚼肌緊張和痛
  - 關節內紊亂
  - 關節炎
  - 關節強直
  - 關節運動亢進
  - 關節發育畸形

由于肌肉過度使用引起頜骨周圍肌肉疼痛和肌力緊張，常常因心理緊張所致，這些心理因素常引起人的牙關緊閉或磨牙（夜磨牙）。大多數人都可毫不費力地將食指、中指、無名指尖垂直放在上下門牙之間。當關節周圍肌肉出現問題時，病人上下門齒間的間隙也就變窄。

癥狀

有肌肉疼痛的患者，通常關節本身很少出現疼痛，相反，在白天緊張的工作期間或在睡眠醒來后感到面側肌肉疼痛和緊張。這種疼痛和緊張是由于肌肉或牙齒反復緊閉和磨牙使肌肉痙攣所造成。熟睡時牙關緊閉和磨牙的壓力遠比清醒時大。

治療

意識到有夜磨牙的人，可采取措施以改掉這種習慣。一般來講，夾板治療是主要的治療方式。把薄的塑料夾板固定在患者的上牙或下牙合面（通常是上牙)，然后調整適應咬合。這種夾板(合墊）可減少白天或夜晚的磨牙，使頜骨肌肉得以放松和恢復。同時也能防止夜磨牙時產生額外的壓力對牙齒的損害。

口腔醫生也給病人作理療，包括超聲波治療、肌電生物反饋掃描、藥物噴霧、肌肉伸張鍛煉或按摩。經皮電刺激神經也有幫助。有時，肌電掃描生物反饋技術強化處理，常會有明顯改善。

也可用藥物治療。例如，肌肉松弛劑可以使肌肉放松和減輕疼痛，特別適合病人在等候夾板制作過程時。但是，藥物不可能根治，一般不給老年人使用。藥物使用不超過一個月。止痛藥，如非類固醇抗炎藥（阿司匹林等）也能緩解肌痛。醫生應避免給麻醉藥，因其具有成隱性。對那些因肌肉痛而不能很好入睡的人，給予安眠藥也是有益的。

咀嚼肌痛和肌緊張的物理治療

.超聲波治療是將熱從深部傳送到疼痛區的一種方法。當疼痛區被超聲波變暖時，血管擴張，血流加快把引起肌肉疼痛堆積在體內的乳酸運走。

.生物反饋肌電掃描可計量監測肌肉活動，病人盡量放松整個機體或特殊部位的肌肉，同時觀察測量計數。用這種方法可以學會控制或放松特定部位的肌肉。

.噴霧和肌肉伸張訓練包括噴霧皮膚冷卻劑在頰和顳部，使頜骨肌肉能夠舒張。

.摩擦按摩是將測試紙放在面頰和顳部進行摩擦以增加循環和乳酸排出速度。

.經皮電刺激神經是使用一種能刺激神經纖維阻止疼痛傳導的裝置，由其產生的沖擊波阻止能使病人感覺到的疼痛沖動的傳導。