嬰兒出牙延遲
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嬰兒出牙時間的早晚，主要是由遺傳因素所決定的。通常孩子在出生6~7個月便開始長牙，出牙早的孩子在4個月便開始長牙，出牙晚的孩子要到10個月左右才萌出，個別孩子要到1歲以后才長出第一顆乳牙，這種情況與嬰幼兒時期骨骼生長的快慢有關。
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嬰兒出牙延遲的原因
一般來說，寶寶出生后6至8個月就該長牙了。最先長出的乳牙是 下頜正中的兩個中切牙，接著才是上頜的中切牙，然后則是下頜與上頜的側切牙(每一側的第2個)、第一乳磨牙(每一側的第4個)、乳尖牙(每一側的第3個) 和第二乳磨牙(最后一個)。到兩歲半左右，所有乳牙便可長齊了。
但由于氣候、生活水平、體質等方面的差異，嬰兒出牙的時間也略有不同，小兒出牙時間有早有晚。但如果超過1周歲仍未有出牙，就應請兒科或口腔科醫(yī)生檢查。
乳牙總數(shù)=嬰兒月齡減去4-6
健康的寶寶大約在6個月左右開始萌出乳牙，1歲時出6-8顆牙，乳牙的總數(shù)大約等于嬰兒月齡減去46，如14個月的嬰兒，牙齒數(shù)目為8～10顆。一般乳牙在2歲前出滿為20顆。
寶寶乳牙遲萌最常見的原因是缺鈣，醫(yī)學上稱為維生素D缺乏性佝僂病(俗稱小兒缺鈣)。因為缺鈣，寶寶可遲至1歲才出牙，而且牙釉質發(fā)育差，容易出現(xiàn)齲齒。
嬰兒出牙延遲的診斷
出牙晚說明孩子骨骼生長較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長較快，當然這是相對而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會影響今后骨骼的生長發(fā)育的。孩子的長高主要是靠長骨(四肢骨)的生長，長骨的生長主要是在骨干兩端的干骺端和骨骺間的軟骨組織中進行的。
隨著年齡的增長，四肢長骨增長速度遠遠較軀干增長迅速，到青春后期骨骼停止生長，孩子也就不會再長高了。孩子今后的身高，決定的因素在于遺傳、營養(yǎng)和適宜 的運動，與出牙時間的早晚沒有直接的關系。有些父母一見孩子該出牙時沒長牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。
給孩子補鈣與否，主要是要根據(jù)孩子的身體實際情況來決定，孩子出牙晚不一定就是缺鈣，但要結合檢查及其所表現(xiàn)的癥狀進行綜合分析來決定。孩子缺鈣常表現(xiàn)為 囟門閉合遲緩、頭發(fā)稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時在醫(yī)生的指導下適當補充一些鈣制劑和魚肝油滴劑，并注意輔食合理，對孩子的健康是有益的。
如果一見孩子8個月或10個月還沒有出牙，父母就給孩子服用大量的魚肝油和鈣片，就很容易引起維生素D過量甚至中毒，這樣做對孩子的健康是有害無益的。
出牙“不良”反應
發(fā)熱：有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過38°C，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了;如果體溫超過38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象，則應及時就診，請醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。
腹瀉：有些寶寶出牙時會有腹瀉。當寶寶大便次數(shù)增多、但水分不多時，應暫時停止給寶寶添加其他輔食，以粥，細、爛面條等易消化食物為主，并注意餐具的消毒;若次數(shù)每天多于10次、且水分較多時，應及時就醫(yī)。
流涎(俗稱流口水)：多為出牙期的暫時性表現(xiàn)，應為寶寶戴口水巾，及時擦干流出的口水。
嬰兒出牙延遲的鑒別診斷
生長緩慢：兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數(shù)減2個標準差，但高于或等于中位數(shù)減3個標準差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個標準差為重度生長遲緩，此指標主要反映過去或長期慢性營養(yǎng)不良。
營養(yǎng)不良：是一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，由于蛋白質及(或)總熱量長期不足所引起，多見于3歲以下嬰幼兒。主要表現(xiàn)為進行性消瘦，體重減輕或水腫，嚴重者常有內臟器官功能紊亂，影響心臟、肝臟、腎臟等器官功能。
出牙晚說明孩子骨骼生長較緩慢，出牙早說明孩子骨骼生長較快，當然這是相對而言。只要不是由于缺鈣或疾病所致的出牙晚，一般來說是不會影響今后骨骼的生長發(fā)育的。孩子的長高主要是靠長骨(四肢骨)的生長，長骨的生長主要是在骨干兩端的干骺端和骨骺間的軟骨組織中進行的。
隨著年齡的增長，四肢長骨增長速度遠遠較軀干增長迅速，到青春后期骨骼停止生長，孩子也就不會再長高了。孩子今后的身高，決定的因素在于遺傳、營養(yǎng)和適宜 的運動，與出牙時間的早晚沒有直接的關系。有些父母一見孩子該出牙時沒長牙以為是缺鈣，就給孩子吃魚肝油和鈣片，這是不可取的。
給孩子補鈣與否，主要是要根據(jù)孩子的身體實際情況來決定，孩子出牙晚不一定就是缺鈣，但要結合檢查及其所表現(xiàn)的癥狀進行綜合分析來決定。孩子缺鈣常表現(xiàn)為 囟門閉合遲緩、頭發(fā)稀少、出汗多、愛哭鬧等，此時在醫(yī)生的指導下適當補充一些鈣制劑和魚肝油滴劑，并注意輔食合理，對孩子的健康是有益的。
如果一見孩子8個月或10個月還沒有出牙，父母就給孩子服用大量的魚肝油和鈣片，就很容易引起維生素D過量甚至中毒，這樣做對孩子的健康是有害無益的。
出牙“不良”反應
發(fā)熱：有些寶寶在牙齒剛萌出時，會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。只要體溫不超過38°C，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，多給寶寶喝些開水就行了;如果體溫超過38.5°C，并伴有煩躁哭鬧、拒奶等現(xiàn)象，則應及時就診，請醫(yī)生檢查看是否合并其他感染。
腹瀉：有些寶寶出牙時會有腹瀉。當寶寶大便次數(shù)增多、但水分不多時，應暫時停止給寶寶添加其他輔食，以粥，細、爛面條等易消化食物為主，并注意餐具的消毒;若次數(shù)每天多于10次、且水分較多時，應及時就醫(yī)。
流涎(俗稱流口水)：多為出牙期的暫時性表現(xiàn)，應為寶寶戴口水巾，及時擦干流出的口水。
嬰兒出牙延遲的治療和預防方法
第一、做到合理喂養(yǎng)，及時給寶寶添加輔食，如餅干、饅頭、蔬菜、水果等，既補充營養(yǎng)，又有助于乳牙的發(fā)育。
第二、多曬太陽。冬季出生的寶寶，2個月即可抱出戶外活動，曬太 陽的時間夏季宜在早晨，冬春季可以在午后。應盡量暴露皮膚讓陽光直曬，寒冷季節(jié)可只露出面部和雙手。曬太陽時要注意保護眼睛，可用紗巾或帽子等物遮擋一 下。夏季曬太陽應注意防止皮膚灼傷，可以在陽臺或樹蔭下活動;冬季要避免著涼而感冒;屋內曬太陽應打開窗戶，因為紫外線不能透過玻璃。
嬰幼兒從6個月左右開始長出乳牙，6歲開始換恒牙，一直延續(xù)到12歲才全部換完牙，初步建立恒牙股。 在這段時間里家長應注意什么呢?
1、在出牙時，因乳牙接近牙床粘膜而刺激牙齦，可出現(xiàn)牙齦出血、水腫、發(fā)癢，所以嬰兒喜歡把手指放在口里吮啃，也常發(fā)生咬奶頭、口水增多、流涎等現(xiàn)象。這 時應注意口腔衛(wèi)生，奶頭、玩具要清洗干凈，喂奶后給些溫開水以清潔口腔，預防牙齦發(fā)炎。在嬰兒出牙時，可給些比較硬的食品(如烤面包干、蘋果、梨等)讓小兒啃咬，以刺激牙床，促使牙齒盡快萌出。
2、6歲左右的兒童開始換牙，此時，應密切注意孩子牙替換前出現(xiàn)的情況。上頜恒切牙是在乳牙的內側萌出，如果乳牙未退會出現(xiàn)雙層牙，應及時拔除滯留乳牙。
參看
- 維生素D依賴性佝僂病
- 家族性抗維生素D佝僂病
- 亞臨床型克汀病
- 骨質軟化癥與佝僂病
- 小兒無甲狀腺性克汀病
- 小兒地方性克汀病
- 小兒維生素D缺乏性佝僂病
- 小兒早老癥
- 新生兒佝僂病
- 佝僂病
- 維生素D缺乏性佝僂病
- 小兒營養(yǎng)不良
- 牙齒癥狀
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