海綿竇綜合征
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海綿竇綜合征
又稱，F(xiàn)oix氏綜合征，垂體蝶骨綜合征，海綿竇血栓形成綜合征。
Carvernous sinus thrombosis 海綿竇血栓形成---多由眶周、鼻部及面部的化膿性感染或全身性感染所致。病變累及一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。急性起病，發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等感染中毒癥狀。眼眶靜脈回流障礙可致眶周、眼瞼、結(jié)膜水腫和眼球突出。動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)和三叉神經(jīng)第1、2支受損，瞳孔散大、光反射消失、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球各方運(yùn)動(dòng)受限或固定、三叉神經(jīng)第1、2支分布區(qū)痛覺(jué)減退、角膜反射消失等。頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段感染和血栓形成，出現(xiàn)頸動(dòng)脈觸痛及頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的臨表，如對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙。并發(fā)腦膜炎。
目錄 |
病因和機(jī)理
由海綿竇外側(cè)壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）顱神經(jīng)麻痹。
臨床表現(xiàn)
癥狀因病變性質(zhì)而異：
腫瘤
引起海綿竇外側(cè)壁受壓，逐漸出現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（第1支）顱神經(jīng)麻痹，即瞼下垂，眼瞼和結(jié)膜水腫，眼球突出以及眼外肌麻痹，在三叉神經(jīng)麻痹時(shí)，面部相應(yīng)支配區(qū)有劇痛。有時(shí)有三叉神經(jīng)上頜支麻痹。
海綿竇血栓形成
多由口、鼻、額竇之局部感染引起海綿竇之血栓性靜脈炎。急性發(fā)熱起病，眼窩和咽部有感染時(shí)，則為亞急性或慢性起病，但亦有發(fā)熱和菌血癥的全身癥狀，亦有原因不明者。眼靜脈受累后不引起眼底視盤水腫和出血。
海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤
動(dòng)脈瘤突然擴(kuò)大時(shí)，先有同側(cè)頭痛和面痛，繼有三叉神經(jīng)第1、2支感覺(jué)障礙、復(fù)視、瞼下垂，瞳孔擴(kuò)大、縮小或固定等異常。
鑒別診斷
垂體瘤
（hypophysoma） 出現(xiàn)本綜合征時(shí)往往意謂瘤體已很大，突破蝶鞍向鞍上發(fā)展。腫瘤早期可僅表現(xiàn)為頭痛和內(nèi)分泌紊亂癥狀，如停經(jīng)、泌乳和肢端肥大癥等。相當(dāng)多數(shù)病例早期可無(wú)任何癥狀，后期可出現(xiàn)頭痛，多數(shù)病例可致視交叉受壓而出現(xiàn)視力障礙。此癥顱壓增高癥狀多較輕。
頸動(dòng)脈—海綿竇瘺
（carotid–cavernousfistula） 頸內(nèi)動(dòng)脈C4段與海綿竇之間有異常交通。病因以頭部外傷最多見(jiàn)，亦有特發(fā)性者。以眼球突出、眼球搏動(dòng)與顱內(nèi)雜音為其三大癥狀，此外還有球結(jié)合膜充血與水腫，眼外肌麻痹及視力障礙。
海綿竇炎癥性血栓形成
（caverneussinusthrom-bophlebitis） 在廣泛應(yīng)用抗生素之前是常見(jiàn)的原因，目前已極為少見(jiàn)。往往繼發(fā)于面部、眶部感染引起，在這種情況下常合并敗血癥。
（四）本綜合征尚需與某些類海綿竇綜合征鑒別。
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