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醫療康復/外疝(腹股溝疝、股疝、臍疝)

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任何內臟經過體腔壁上的空隙或弱點向外隆起的叫外疝,常見外疝有下列幾種:

腹股溝疝 是最常見的外疝,位于大腿內側與腹壁交界處的腹股溝區,多見于男性,因為胎兒早期睪丸位于腹膜后區,以后經過腹股溝管下降至陰囊內。在下降過程中,腹膜隨睪丸一起進入陰囊內,這一下降和突出的腹膜稱鞘狀突,出生后很快閉合。如不閉合,嬰兒啼哭時有塊物(多數為小腸)突出而下降至陰囊,這就是俗稱“小腸氣”的由來。如果鞘狀突閉合,由于腹股管處本身有弱點,到成年時經常咳嗽便秘或搬重物等使腹內壓增高,內臟也逐漸被壓出下降至陰囊,內臟下降的行徑是斜向的,故稱之為斜疝。另一種是發生在老年人的,由于腹壁肌肉萎縮,內臟直接向前方突出,不下降至陰囊,故稱之為直疝

嬰兒發生斜疝可暫觀察1年,因為部分嬰兒的鞘狀突延遲在一年內閉合,斜疝就消失了。如不消失,可在上學前手術。成年人的斜疝和直疝,如影響行走和生活,都要手術修補。但要注意,不論嬰兒或成人,脫出的內臟(如小腸、大網膜)均可自行回納,如不能回納,脫出的內臟被軋住,局部有疼痛,觸之疼痛加劇,稱嵌頓性,需提前急診手術,否則臟器血供受壓障礙,要發生壞死

在女性的腹股溝管只有子宮圓韌帶通過,內臟在大陰唇外上方隆起,也稱斜疝,比男性少見,處理原則與男性斜疝相同。

股疝 在大腿根部即腹股溝區下方有一個狹長的漏斗形間隙,位于股血管的內側,叫股管。在腹內壓增高時,腹腔內臟通過股管在大腿根部前內側突出一個半球形腫塊,如核桃大小,可自行回納。股疝多見于女性,也需手術修補。股管口較小,容易嵌頓,則需急癥手術。

臍疝 嬰兒臍帶脫落后,臍環就閉合。如未完全閉合,內臟可由此突出稱為臍疝,在臍環部有塊物隆起。除了嵌頓或皮膚穿破情況外,在患兒2歲前不必手術,取一大于臍環的硬幣,外包紗布蓋住臍環,用繃帶固定。如2歲后,臍環不閉合且仍很大,需手術修補。

在老年人或肥胖婦女,腹肌變弱,也可發生臍疝,需手術修補。發生嵌頓,急癥手術。

32 臍瘺 | 急性腹膜炎 32
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