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醫(yī)學(xué)模式

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醫(yī)學(xué)模式:人類在認(rèn)識自身健康與防治疾病過程中對醫(yī)學(xué)問題的整體思維方法.

醫(yī)學(xué)模式的概念是在醫(yī)學(xué)模式科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)實踐活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)問題的基本思想和主要方法。由于醫(yī)學(xué)包括認(rèn)識和實踐兩個方面,所以醫(yī)學(xué)模式也就包括醫(yī)學(xué)認(rèn)知模型(medical model)和醫(yī)學(xué)行為模式(medical pattern)。前者是指一定歷史時期人們對醫(yī)學(xué)自身的認(rèn)識,即醫(yī)學(xué)認(rèn)識論;后者是指一定歷史時期人們的醫(yī)藥實踐活動的行為范式,即醫(yī)學(xué)方法論。醫(yī)學(xué)模式是從實踐中抽象出來的理論概念,常用語言文字或圖像表示。醫(yī)學(xué)模式一經(jīng)形成,便會成為醫(yī)學(xué)實踐的指導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)模式( medical model )又叫醫(yī)學(xué)觀,是人們考慮和研究醫(yī)學(xué)問題時所遵循的總的原則和總的出發(fā)點即是人們從總體上認(rèn)識健康和疾病以及相互轉(zhuǎn)化的哲學(xué)觀點,包括健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀等,影響著某一時期整個醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式,從而使醫(yī)學(xué)帶有一定的傾向性、習(xí)慣化了的風(fēng)格和特征。目前已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)心理學(xué)正是適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變而逐步發(fā)展、完善起來的 。

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的研究逐漸從宏觀步入微觀,并已進(jìn)入分子水平,這樣使人們逐漸產(chǎn)生了一種觀念,即認(rèn)為人體只不過是一部精密的機器,疾病則是某一部件出現(xiàn)故障和失靈,醫(yī)生的工作就是修補和完善。 19 世紀(jì)以來,隨著哈維 (Harvey) 的實驗生理學(xué)和魏爾嘯 (Virchow) 的細(xì)胞病理學(xué)的出現(xiàn),以及解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等生物科學(xué)體系的形成,加上外科方面消毒麻醉技術(shù)的出現(xiàn),將人作為“人體機器”的觀點注入了新的研究成果,于是生物醫(yī)學(xué)模式誕生了。

生物醫(yī)學(xué)模式( biomedical model )是指建立在經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上尤其是細(xì)菌論基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。由于其重視疾病的生物學(xué)因素,并用該理論來解釋、診斷、治療和預(yù)防疾病以及制定健康保健制度,故被稱為生物醫(yī)學(xué)模式。其基本特征是把人看作單純的生物或是一種生物機器。即只注重人的生物學(xué)指標(biāo)的測量,忽視病人的心理、行為和社會性,它認(rèn)為任何疾病(包括精神病)都能用生物機制的紊亂來解釋,都可以在器官、組織和生物大分子上找到形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生物指標(biāo)的特定變化。

無疑,生物醫(yī)學(xué)模式對現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類健康事業(yè)產(chǎn)生過巨大的推動作用,特別是在針對急慢性傳染病寄生蟲病的防治方面,使其發(fā)病率病死率大幅度下降;在臨床醫(yī)學(xué)方面,借助細(xì)胞病理學(xué)手段對一些器質(zhì)性疾病做出定性診斷,無菌操作、麻醉劑和抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用,減輕了手術(shù)痛苦,有效地防止了傷口感染,提高了治愈率。

然而,必須同時看到這種模式受“還原論”和“心身二元論”的影響,有很大的片面性和局限性:①僅僅從生物學(xué)的角度去研究人的健康和疾病,只注重人的生物屬性,忽視了人的社會屬性;②在臨床上只注重人的生物機能,而忽視了人的心理機能及心理社會因素的致病作用;③在科學(xué)研究中較多地著眼于軀體的生物活動過程,很少注意行為和心理過程;④思維的形式化往往是“不是、就是”(不是病,就是健康)。因而對某些功能性或心因性疾病,無法得出正確的解釋,更無法得到滿意的治療效果,這樣就必然不能闡明人類健康和疾病的全部本質(zhì)。

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