醫(yī)學微生物學/綠膿桿菌
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綠膿桿菌（P.aeruginosa）屬假單胞菌屬(Pseudomonas)，廣泛分布于自然界及正常人皮膚、腸道和呼吸道，是臨床上較常見的條件致病菌之一。
一、生物學性狀
大小為1.5～3.0×0.5～0.8um，G-桿菌。菌體一端一般有一根鞭毛，運動活潑。無芽胞，米液型菌株有多糖莢膜或糖萼，具有抗吞噬作用。
在普通培養(yǎng)基上生長良好，專性需氧。菌落形態(tài)不一，多數(shù)直徑2～3mm，邊緣不劑齊，扁平濕潤。在血瓊脂平板上形成透明溶血環(huán)。液體培養(yǎng)呈混濁生長，并有菌膜形成。綠膿桿菌能產生兩種水溶性色素：一種是綠膿素，為藍綠色的吩嗪類分合物，無熒光性，具有抗菌作用。另一種為熒光素，呈綠色。綠膿素只有綠膿桿菌產生，故有診斷意義。但廣泛使用有效抗生素后篩選出的變異株常喪失其合成能力。
分解蛋白質能力甚強，而發(fā)酵糖類能力較低，分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解甘露醇、乳糖及蔗糖，能液化明膠。分解尿素，不形成吲哚，氧化酶試驗陽性，可利用枸椽酸鹽。
綠膿桿菌有菌體O抗原和鞭毛H抗原。O抗原含有內毒素和原內毒素蛋白質兩種成份。原內毒素蛋白質是一種高分子、低毒性，免疫原性強的保護性抗原，不僅存在于不同血清型綠膿桿菌中，而且廣泛存在于假單胞菌屬的其他細菌以及肺炎桿菌、大腸桿菌、霍亂弧菌等G-細菌中，是一種良好的交叉保護抗原。
綠膿桿菌能產生多種與毒力有關的物質，如內毒素、外毒素A、彈性蛋白酶、膠原酶、胰肽酶等，其中以外毒素A最為重要。
綠膿桿菌外毒素A為一種熱不穩(wěn)定的單鏈多肽，分子量約66，000，經甲醛或戊二醛處理可脫毒為類毒素，并被特異性抗毒素中和。毒性強，注入動物后，主要靶器官肝臟可出現(xiàn)細胞腫脹、脂肪變性及壞死；其他臟器病變有肺出血和腎臟壞死。
外毒素A機理與白喉毒素有些類似，即最終使核糖體上延長因子2（EF～2）失活，抑制宿主細胞的蛋白質合成，但具體過程不同。此外，外毒素A和白喉毒素在蛋白質結構、免疫原性、鞭細胞和敏感動物等方面均有差異。
綠膿桿菌感染可發(fā)生在人體任何部位和組織、常見于燒傷或創(chuàng)傷部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道。也可引起心內膜炎、胃腸炎、膿胸甚至敗血癥。
患者感染后可產生特異性抗體，有一定的抗感染作用。應用抗綠膿桿菌免疫力血清可降低病人繼發(fā)敗血癥的發(fā)生率和病死率。
三、診斷與防治
標本可取創(chuàng)面滲出物、膿汁、尿、血等。分離培養(yǎng)，根據菌落特征、色素以及生化反應予以鑒定。必要時可用血清學試驗確診。
治療選用青霉素類、氨基甙類、頭胞類等抗生素。聯(lián)合用藥可減少耐藥菌株的產生。
綠膿桿菌是院內感染的常見病原菌，所以消毒措施對預防感染有重要作用。
由于綠膿桿菌菌型多，與毒力有關的物質也有多種，因此理想的菌苗仍在研制之中。
參看
 流感桿菌 | 軍團病桿菌  |
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