醫(yī)學(xué)影像學(xué)/心肌病

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

胸部
- 心與大血管
  - 心與大血管X線診斷
    - 心、大血管疾病X線表現(xiàn)與診斷
      - 風(fēng)濕性心臟病
      - 慢性肺原性心臟病
      - 心包炎
      - 心肌病
      - 先天性心臟病

侵犯心肌的病變統(tǒng)稱為心肌病（cardiomyopathy），病因有多種。可分為兩大類：

原發(fā)性心肌病，病因不明，可分為三型，即擴(kuò)張型、肥厚型和限制型（閉塞型）。擴(kuò)張型最常見，病變主要侵犯心室，尤其是左心室，以心腔擴(kuò)張為主；肥厚型，病變主要累及室間隔肌部及乳頭肌，肥厚的肌部間隔可向兩側(cè)心室突出，使心室流出道變窄；限制型主要為心內(nèi)膜增厚和心內(nèi)膜下肌纖維化，侵犯心室流入道和心尖，心室壁明顯增厚，心腔填塞。

繼發(fā)性心肌病，為已知病因或合并其他疾病的心肌損害，是全身性疾病的一部分，包括各種感染所致的心肌炎、中毒、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙、內(nèi)分泌性疾病、結(jié)締組織病、神經(jīng)肌肉性疾病等，同時(shí)累及心臟。

臨床上常有心悸、氣促、胸痛、眩暈、心律失常及心力衰竭等癥狀。超聲心動(dòng)圖可顯示左心室流出道無狹窄以及室間隔和左心室后壁有無增厚，對(duì)診斷原發(fā)性肥厚型心肌病提供可靠的征象。

X線表現(xiàn)（圖3-2-20），早期心大小和形狀可以正常，以后心中度至高度增大，一般為雙心室增大，但以左心室增大為顯著，呈主動(dòng)脈型；心搏動(dòng)普遍減弱；肺血管紋理正常或增多，心力衰竭時(shí)，出現(xiàn)肺瘀血及間質(zhì)性肺水腫；主動(dòng)脈球一般不增大，有時(shí)因心排血量減少而縮小。繼發(fā)性心肌病，病變好轉(zhuǎn)后，心影恢復(fù)正常。

原發(fā)性心肌病(擴(kuò)張型)