A+醫學百科 >> 低高密度脂蛋白血癥

許多流行病學的研究顯示,低水平的高密度(α-)脂蛋白(HDL)與冠心病(CAD)發病率的上升有關聯,此病常由基因因素所致.此外,肥胖,少活動的生活方式,吸煙,糖尿病,尿毒癥和腎病綜合征及一些藥物(噻嗪利尿藥,類維生素A,β-阻滯劑,雄激素類固醇,大多數促孕藥物如丙丁醇)等因素亦會引起高密度脂蛋白水平的下降.　　

治療

盡管還未設計特定的臨床試驗來檢測改善高密度脂蛋白的效果,但是對每個人來說繼續用非藥理學的方法來提高高密度脂蛋白水平是明智的,這些方法包括停止吸煙,減肥和增加鍛煉.此外,在一些已有低HDL水平的病人中避免使用降低HDL水平的藥物.

用煙酸治療經常能使HDL水平得到很快的提高,用纖維酸的衍生物可治療高甘油三酯血癥,如纖維酸藥物用于正常高甘油三酯病人及用大劑量的3-羥-3甲基戊二還原酶的抑制劑則HDL水平改善較少(約10%).對需通過治療而降低低密度脂蛋白水平的病人來說,低HDL水平［＜35mg/dl(＜0.91mmol/L)］可能會影響對降低LDL藥物的選擇,這些病人應首選煙酸.無冠心病或冠心病危險因素的孤立性低HDL水平病人,常存見于素食人群中,這些人群的LDL水平及冠心病的發病率很低,因此孤立性低HDL水平而無其他冠心病危險因素存在的病人,除升高HDL水平外無需給予其他藥物.

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