中醫眼科學/白睛青藍

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中醫眼科學

本病初起，白睛傍黑睛緣發生紫紅色腫脹隆起，反復發作，日久該處白睛遂變青藍，故《證治準繩.七竅門》稱之為白睛青藍。又稱為白珠俱青。多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反復發作而來，往往侵及風、水二輪，甚至造成失明。它與西醫學的深層鞏膜炎及后期的鞏膜葡萄腫有相似之處。

病因病機多為肺熱亢盛，金乘肝木，肝郁生熱，煎熬陰血，氣血瘀阻而致；或為火疳經久不愈或反復發作，致白睛變薄，失去光澤而呈青藍。

臨床表現為初起自覺眼珠脹痛，畏光流淚，常于白睛深層、黑睛傍際形成隆起，四周紫紅腫脹，壓痛明顯。此起彼伏，反復發作，致黑睛四周病變如環狀?；继幇拙ψ儽?，失去光澤，且變青藍。在反復發作過程中，病變常侵及黑睛甚至瞳神，造成黑睛邊際，發生尖端向著中央的舌形混濁及瞳神緊小等。

辨證論治除參考火疳外，尚應考慮肺火亢盛，金乘肝木的傳變關系和容易侵犯瞳神，以及正邪交錯，虛實兼雜，病程緩慢，反復難愈等情況。肺熱亢盛者用菊花決明散加減。正虛邪衰者治療應著重全身，在調理全身的基礎上兼用散邪通絡、活血化瘀之品。外治及針刺療法可參照火疳。

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