中醫疾病預測/造血系統疾病先兆
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造血系統疾病主要指血液病，不但發病率高，且治療甚難，對人類危害非淺。其中，尤以白血病、再生障礙性貧血及血小板減少性紫癜最為兇惡，故掌握其先兆規律甚是必要。血雖為心所主，實則源于腎，故本病同樣與腎至為關聯，但應注意血系病先兆并不僅從腎披露，而往往從其它五臟先見其端倪……
目錄 |
第一節 概述
造血系統疾病即血液病，包括血液、骨髓、脾、淋巴結等組織。所謂血液病，指血液的生成與破壞的平衡發生失調，包括血液的生成障礙及血液的凝集失常，本病和遺傳有一定關系。血液病以貧血、再生障礙性貧血、白血病、出血性疾病等為多見。其中再生障礙性貧血，白血病及血小板減少性紫癜，皆較為難治，且比較復雜，預后也較差，故掌握其先兆規律具有一定的實踐意義。
第二節 再生障礙性貧血先兆
再生障礙性貧血屬血勞。與遺傳有關，病根在腎。因此，不明原因的長期的腎虛潛證及伴隨而見的面無精光，即應警惕本病的潛在……
一、概述
再生障礙性貧血，謂之“再障”，主要改變為造血功能衰竭導致全血細胞均減少，病理部分在紅骨髓，男性多于女性，以青年為多見。
再生障礙性貧血在中醫屬于虛勞、血虛、出血、虛損、血勞等疾病。本病與腎至為關聯，因“腎主骨”，“骨生髓”，血由髓生之故。另外，脾為氣血生化之源，脾統血，“心生血”“心主身之血脈”，故心脾對本病的影響也較大。
二、先兆及阻截治療
早期先兆 本病腎虛是本，氣血不足是標，陰陽兩虛錯綜復雜，故起病前大多有脾腎虧虛，化源不足導致腎精不足的先兆潛證。即見頭暈眼花，眠少健忘，男子遺精，女子經少，腰酸膝軟，口淡食少，舌質淡，脈細等癥。
報標癥為面色蒼白或萎黃，乏力，皮膚紫斑，抵抗力減弱，血象為紅、白血細胞均減少，作骨髓穿刺造血細胞減少可以確診。典型癥狀為面色蒼白或蒼黃，面無精光，指甲白，皮膚紫癜，鼻衄，不規則低熱，頭暈目眩，神憊乏力，舌質淡，脈細無力為再障征兆，血象呈全血減少，骨髓象呈紅骨髓容量向心性減少。
阻截治則 出現先兆潛證宜滋補腎精、益氣生血，方予再障方Ⅰ號兆出現時宜填精補髓、再生氣血，方宜再障方Ⅱ號髓一具，紫河車、阿膠、三七、鹿角片、龜板膠、鱉甲膠、砂仁。
兇兆 本病晚期由于血小板減少，凝血功能障礙，故易導致出血。其中尤以內臟出血及顱內出血為兇象。如見頭痛，昏迷，嘔吐為顱內出血的征兆。見胸悶，氣急，紫紺，嗆咳，面色蒼白，出冷汗，咳吐大量血性泡沫痰為肺水腫兇兆，多為顱內出血引起，尤多見于急性再生障礙性貧血，預后不良。出現怔忡、氣短、胸悶、唇紺要警惕心肌出血。
敗血癥兇兆 由于再生障礙性貧血白細胞減少，抵抗力下降，故易患敗血癥，如見高熱，皮膚瘀點，關節損害，肝脾腫大則為敗血癥兇兆。
第三節 血小板減少性紫癜先兆
血小板減少性紫癜，由于報標癥多顯露，故早期發現并不困難。本病多虛，因此凡出現周期性的，不明原因的疲勞和相應而見的皮膚烏青塊，即為本病信號，待見外出血傾向時，已非早期……
一、概述
血小板減少性紫癜，屬出血性疾病，為較常見的一種紫癜，可由血小板生成減少或破壞過多所致。血小板計數低于五萬（50000/立方毫米）以下，即有出血傾向，急性型以兒童為多見，慢性型則以成年女性為多。近代認為屬自身免疫性疾病，病人血液中帶有存在破壞血小板的抗體。
本病中醫屬紫癜，雖有濕熱為患的情況，但仍多以虛為本，尤與脾腎虛有關，因脾統血、腎生髓之故。原發性者濕熱型較常見，繼發性的多為氣虛不攝，本病與再生障礙性貧血，結締組織疾患，白血病，病毒感染，惡性腫瘤有關。
二、先兆及阻截治療
早期先兆 原發性血小板減少性紫癜，分為急性型及慢性型兩類，急性型多與濕熱有關，慢性型及繼發型則與脾腎虛密切。急性型起病前常有低熱，尿黃，苔膩，泛惡等濕熱型先兆潛證，漸之出現皮膚瘀點或瘀斑（以下肢為多）以及鼻衄、齒衄等出血傾向。慢性型及繼發性血小板減少性紫斑以脾腎虛為病本，故脾腎虛為先兆潛證，即見乏力食少，勞累加重，面色蒼黃，畏寒肢冷，腰酸膝軟，脈沉舌淡，婦女則有月經過多等癥。四肢經常出現1～2個烏青塊為本病信號，女性尤與月經周期有關。
典型征兆為皮膚、粘膜有瘀點、瘀斑，鼻、齒衄等出血傾向，女性患者以月經過多為特點。還可出現貧血，面色萎黃或白，乏力神憊，頭昏心悸，易愚感冒、感染，抵抗力下降，甚至脾腫，血小板計數在50，000/立方毫米以下。
阻截治則 急性期濕熱先兆潛證阻截治療宜解毒化瘀、清利濕熱，方予清斑湯紫草、茜草、丹參、竹葉、滑石。發熱者宜清熱解毒，除濕化瘀，方宜清斑湯黃柏、牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹葉、滑石，熱重者加生石膏。
慢性型脾腎虛先兆潛證阻截治療，宜健益脾腎，溫化冷斑，方予溫斑湯癥狀出現時加墨旱蓮、仙鶴草、龜膠、茜根、丹皮、花生衣、大棗、寒甚加附子。
第四節 白血病先兆
白血病即血癌，屬急勞、熱勞及虛損、虛勞。急性白血病和慢性白血病并非為一個病的兩個階段。前者與熱毒關系較大，早期雖然血象反映較遲，但不明原因的疲勞和出血傾向足以彌補血象預兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓，故先兆多披露于腎……
一、概述
血癌即白血病，確切地說是一種造血系統的惡性腫瘤，主要包括骨髓、脾臟、淋巴等造血器官。主要為骨髓惡性白細胞大量增生，并大量進入血液，使正常紅、白細胞及血小板不能正常制造，大量的幼稚白細胞充斥血液，故謂白血病，占我國惡性腫瘤的第六到第七位，兒童及青年尤多見。白血病分為粒細胞性、淋巴細胞性及單核細胞性三型，急性白血病中醫屬急勞、熱勞，慢性白血病屬“虛勞”、“虛損”、“癥瘕”，如《圣濟總錄》曰：“急勞之為病……憂思氣結，榮衛俱虛，心肺壅熱……或感外邪，故煩躁體熱，頰赤心忪，頭痛盜汗，咳嗽咽干，骨節酸痛，久則肌膚消鑠，咯涎唾血者，皆其候也”（虛勞門.急勞）。《普濟方》亦曰：“熱勞由心肺實熱，傷于氣血，氣血不和，臟腑壅滯，積熱在內，不能宣通三焦”。
二、先兆及阻截治療
早期先兆 急性白血病，屬溫病急勞范疇，起病急驟，故早期先兆多較短。先兆潛證為陰虛熱毒證型，即見潮熱，盜汗，口干煩躁，口舌生瘡，便干尿臭，脈細數，舌質紅，少苔。報標癥為乏力，發熱及鼻衄，此時血象不一定能反應出來，早期作骨髓穿刺涂片，則可早期診斷。典型癥狀為發熱、貧血及出血三大特征，病人呈現面色蒼白，極度乏力虛憊，發熱不能用其它原因解釋以及明顯的貧血。
慢性白血病屬虛勞，癥瘕范疇，慢性白血病是一個獨立發展的病，并非由急性白血病轉變而來，由于病程發展緩慢，因此早期癥狀更為隱匿。由于慢性白血病，病源在骨髓，髓生于腎，故該病與腎的關系甚大，尤與腎精不足，精虧髓少有關。早期先兆潛證呈現腎虛（主要指腎氣虛、腎精不足），即見頭昏耳鳴，健忘發落，腰酸膝軟，神憊乏力，面色黯黑，舌淡體胖大，有齒痕，脈沉遲弱，報標癥為低熱，乏力，面色失華，即不明原因的，難以消退的發熱及貧血貌。待出現出血（如皮膚、粘膜的紫斑、紫點，鼻、齒衄），脾腫大，消瘦，胸骨疼痛時，已為典型的白血病征兆。
阻截治則 急性白血病阻截治則為清熱解毒，方宜土茯苓方草，或以五味消毒飲：銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏、梔子。高熱毒重加服犀黛飲慢性白血病阻截治則為補腎益髓，方予大補陰丸：熟地、龜板、知母、黃柏、豬脊髓一具，偏于氣虛者加人參，腎陽不足則加附子。典型癥狀出現后加青黛，有凝聚痰核的酌加化痰散結之品，如南星、土貝母、山慈姑、白芥子、黃藥子等，日久挾瘀出現固定痛塊，肌膚甲錯、舌質暗紫或有瘀斑的酌加丹參、桃仁、水蛭、蟲、三七之類，或輔以大黃蟲丸：大黃、黃芩、甘草、桃仁、杏仁、芍藥、干地黃、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟲或犀黃丸：犀黃、麝香、乳香、沒藥、黃米飯。
另外，關于白血病先兆，可參閱本書第九十二章血癌先兆。
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