中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/神昏
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| 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) |
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神昏即神志昏迷，不省人事的癥狀，是內(nèi)科危重病的臨床表現(xiàn)。在外感發(fā)熱、中風(fēng)、厥脫、水腫、消渴、肺脹等疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段時都可出現(xiàn)，是疾病危重的重要指征。其基本病機(jī)是外感時疫、熱毒內(nèi)攻，內(nèi)傷陰陽氣血逆亂，導(dǎo)致邪氣蒙擾神竅，神明失司，或元氣敗絕，神明散亂。既往神昏多歸屬于心病，本教材歸屬于心腦病證，因腦為元神之府，為了便于理解，故心腦并稱。
臨床上按神昏的淺深程度可分四個層次，依次為神識恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒。
神識恍惚：先見情感淡漠或情緒煩躁，繼而辨知事物不清，恍恍惚惚，但強(qiáng)呼之可應(yīng)，回答問題已不夠準(zhǔn)確。
神志迷蒙：為嗜睡朦朧狀態(tài)，強(qiáng)呼之可醒，旋即昏昏入睡。昏迷：為呼之不應(yīng)，不省人事，二便不能自制。
昏憒：即昏迷之甚，不僅呼之不應(yīng)，對各種刺激也無反應(yīng)，常伴目正睛圓，口張目合，舌卷囊縮，汗出腳冷，手撒遺尿，鼻鼾喘促或氣息微弱等絕證。
神昏伴高熱，譫語，煩躁，抽搐，或斑疹衄血，舌紅絳而脈細(xì)數(shù)，病在心、肪，為熱陷心營。
神昏而呈似清非清，時清時昏的狀態(tài)，伴咳逆喘促，痰涎壅盛，苔膩而垢濁，脈濡數(shù)，病在心、肺，為痰蒙神竅。
神昏以譫語煩躁為主，伴日晡潮熱，腹?jié)M疼痛，苔黃燥，脈沉實，為陽明腑實，熱擾神明。
神昏以譫語如狂為主，伴少腹硬滿急痛，唇爪青紫，舌絳，脈沉細(xì)而澀，為瘀熱交阻，熱人血室，病及心、腦。
神昏以昏迷不醒，或昏而時醒為主，伴黃疸日深，斑疹衄血，或腹脹如鼓，舌絳苔膩，為肝膽濕熱，內(nèi)陷心營。
神昏以突然昏倒，不省人事為主，伴肢體抽搐，鼾聲痰鳴為特征，為肝陽暴張，引動肝風(fēng)，上逆蒙擾心、腦，神明不用。
神昏發(fā)生于大失血、大吐瀉過程中，為元氣敗絕，神明散亂。
參看
 水腫癥狀學(xué)要點 | 抽搐  |
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