下頜骨骨折
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下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼，骨質(zhì)結構遠較上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。
治療：急救時，應首先處理休克、失血、顱腦損傷、防止窒息，作簡單復位后，待病人全身情況穩(wěn)定后應盡早作骨折層復位固定。復位同時應注意抗感染，加強營養(yǎng)補充，食物由軟逐漸加硬，一般兩個月內(nèi)不應吃過硬食物。注意口腔衛(wèi)生。
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疾病分類
疾病描述
下頜骨骨折好發(fā)布位
1、正中聯(lián)合 胚胎發(fā)育時兩側下頜突連接處，并處于面部突出部位。
4、髁突頸部 此處較細脆，無論直接暴力或間接暴力均有可能在此處產(chǎn)生骨折。
癥狀體征
1、骨折段移位:下頜骨骨折后，肌的牽拉是骨折段移位的主要因素。
（1）頦部正中骨折：骨折線可為單一的，也可為多骨折線和粉碎性骨折。單發(fā)的正中骨折，由于骨折線兩側的牽引力量基本相等，常無明顯錯位；如為雙骨折線，正中骨折段由于頦舌肌和頦勢據(jù)骨肌的牽引，骨折片可向下后移位；如為粉碎性骨折，或有骨質(zhì)缺損，兩側骨折段由于下頜舌骨肌的引而向中線移位。注意后兩種骨折都可使舌后墜而引起呼吸困難，甚至有窒息的危險。
（2）頦孔區(qū)骨折：但側頦孔區(qū)骨折，骨折線多為垂直，將下頜骨分成長短不同的2個骨折段，斷骨著片上附著有一側的全部升頜肌（咬肌、翼內(nèi)肌、顳肌），主要牽拉力使段骨折段向上、向內(nèi)移位。長骨折段與健側下頜骨保持連續(xù)，有雙側降頜肌群的牽拉，向下、向后移位并稍偏向患側，同時又以健側關節(jié)為支點，骨稍向內(nèi)旋而使前以出現(xiàn)牙牙合。
（3）下頜角部骨折：下頜角部骨折后將下頜骨分為長骨折段和短骨折段。如骨折線位與咬肌合醫(yī)內(nèi)肌附著之內(nèi)，骨折片可不發(fā)生移位；若骨折四弦在這些肌附著之前，則短骨折段骨向上移位，長骨折段因降頜肌群的牽拉，向下、后移位，與頦孔骨折的情況相。
（4）髁突骨折：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高，約為17.0％－36.3％。一側髁突骨折時，耳前區(qū)有明顯的疼痛，局部腫脹、壓痛。以手指深入外耳道或在髁突部觸診，如張口時髁突運動消失，可能有骨折段移位。低位骨折時，由于翼外肌的牽拉，髁突向前內(nèi)移位；嚴重者，髁突可從關節(jié)窩內(nèi)脫位，向上進入顱中窩。雙側低位骨折時，2個髁突均被翼外肌拉向前內(nèi)方，雙側下頜支被拉向上方，可出現(xiàn)后牙早接觸，前牙開秴。
2、出血和血腫：嚴重者可使舌上抬，并使勢后墜發(fā)生呼吸道梗阻。下牙槽神經(jīng)也可斷裂或受壓，致使患側下唇麻木。
3、功能障礙 咬合紊亂、張口受限、局部出血、血腫、水腫、疼痛等，致使咀嚼、呼吸、吞咽、語言等功能障礙。嚴重的頦部粉碎性骨折，可發(fā)生呼吸窘迫和呼吸道梗阻，必須引起足夠的重視。
4、骨折段的異常活動 絕大多數(shù)傷員可出現(xiàn)骨折段的異常活動，但在少數(shù)傷員在無明顯移位時，可無明顯活動。醫(yī)師可用雙手握住可以骨折處兩側骨折段，輕輕向相反方向用力，可感覺到骨擦音和骨折段活動。
疾病病因
較大暴力
診斷檢查
常拍攝下頜骨側位片、后前位片和全景片。髁突骨折的傷員應拍攝顳下頜關節(jié)片，必要時拍攝顳下頜關節(jié)斷層片和CT片，從而明確骨折類型、范圍和性質(zhì)以及有無鄰近骨骼的損傷。下頜骨骨折，診斷并不困難，但應注意骨折后的一些并發(fā)癥，如骼突區(qū)受到嚴重創(chuàng)傷，可同時伴有顳骨古板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯，外耳道流血；如合并顱中窩骨折時，可出現(xiàn)腦脊液耳雷，應注意鑒別。
治療方案
盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系和面形的對稱和運勻稱，同時使用防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須緊密注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。
參看
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