A+醫學百科 >> 一期縫合

一期縫合，就是在手術后或創傷后的允許時間內立即縫合創口

二期縫合，一般是創傷后超過允許時間，創面無法完全縫合或者創口感染壞死等原因造成的。等到創口完全新鮮，肉芽組織飽滿再做縫合以使創口痊愈。

技術處理

一期縫合一般傷口淺，創緣整齊，不伴隨細菌感染。一般是瓣鮮傷品的縫合。如果傷口愈合不良，有必要時就是采取二期縫合。一期縫合對應于一期愈合；二期縫合跟二期愈合有關。但是如果一期縫合不良，也可以導致傷口愈合不良，引起二期愈合。

一期愈合：組織損傷小，創緣整齊，無感染，傷口愈合快，呈線性瘢痕愈合。見于組織缺損少、創緣整齊、無感染、經粘合或縫合后創面對合嚴密的傷口，例如手術切口。這種傷口中只有少量血凝塊，炎癥反應輕微，表皮再生在24～48小時內便可將傷口覆蓋。肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長出并很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時可以拆線），約2～3周完全愈合，留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時間短，形成瘢痕少。

二期愈合：因傷口大，組織缺損多，創緣分離較遠，污染嚴重，只能在控制感染、壞死組織基本清除后，再生才能開始，這類傷口愈合時間長前遺留明顯瘢痕。見于組織缺損較大、創緣不整、哆開、無法整齊對合，或伴有感染的傷口。這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同：①由于壞死組織多，或由于感染，繼續引起局部組織變性、壞死，炎癥反應明顯。只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開始。②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長出多量的肉芽組織將傷口填平。③愈合的時間較長，形成的瘢痕較大。

三期愈合：

某些開放性傷口，觀察48－72小時后無明顯感染，再行縫合，達到近似一期的愈合想要不流下瘢痕是很難的，但是一定要保護好創口，不要被細菌感染。燒傷是比較特殊一類的創面，其愈合方式也屬于二期愈合。由于皮膚組織受高溫作用，蛋白質變性，常在創面形成一層厚的黑痂，因此也被稱為痂下愈合（Healingunder-scab）。盡管干痂不利于細胞生長，但對創面有一定的保護作用；然而當痂下滲出液較多，或者已經有感染時，則黑痂卻會成為滲出物引流的障礙，加重創面感染，故常需要切痂，以暴露創面。痂下愈合的特點與二期愈合相似。

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