乳-堿綜合征
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乳-堿綜合征(Milk-Alkali Syndrome)，是指因長期進食大量牛奶或鈣劑，并服用大量可吸收的堿劑引起的高鈣血癥、堿中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床癥候群。過去多發生在消化性潰瘍患者的內科治療中，因治療方案的改進，如服用不溶性堿性藥物，本征現已罕見?！ ?/p>
目錄 |
診斷
1.有大量長期食用牛奶和服用堿性藥物史。2.血清鈣升高，多高于2.56mmol/L。
3.有代謝性堿中毒，血二氧化碳結合力和pH值均高于正常。
4.有腎功能損害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。
5.有軟組織鈣質沉著的表現。
6.停服牛奶和堿劑后病情可得到改善?！ ?/p>
治療措施
治療上應停用牛奶和堿劑，進低鈣飲食。糾正堿中毒和低血鉀，積極防治泌尿系感染，對腎功能損害嚴重者可行血液透析，有條件者可行腎移植。本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。
病因學
長期進食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長期大量飲用必然會導致體內鈣磷的增多。又因往往同時服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進腸道鈣吸收，使體內的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應組織器官的結構和功能的損害?！ ?/p>
臨床表現
主要為高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質沉著所引起的肌肉無力、食欲不振、惡心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現。根據病程特點可分為三期：
1.急性期(Mcmillan綜合征)：在進食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發病，但無眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復。
2.亞急性期(Cope綜合征)：出現帶狀角膜病和結合膜小粒體，全身軟組織也可出現鈣質沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復較慢，但可完全恢復。
3.慢性期(Burnett綜合征)：癥狀進一步加重，軟組織鈣質沉著廣泛而嚴重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復?！ ?/p>
鑒別診斷
需與原發性甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D中毒、結節病、惡性腫瘤轉移等引起的高鈣血癥或鈣質沉著性疾病相鑒別?！ ?/p>
預后
本征預后主要取決于腎臟損害的嚴重程度。
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