阻塞性黃疸

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阻塞性黃疸，又稱膽汁淤積性黃疸、梗阻性黃疸。TSB：阻塞性黃疸肝內(nèi)梗阻一般少見＞171 umol/L，阻塞性黃疸肝外梗阻可達(dá)256.2-513 umol/L，且少有波動(dòng)；阻塞性黃疸AKP：肝外梗阻或高較明顯，惡性梗阻更為明顯；阻塞性黃疸ALT：梗阻性一般＜5000U，而肝細(xì)胞性多＞5000U；阻塞性黃疸嚴(yán)重時(shí)糞膽原排出明顯減少；糞便可呈陶土色。　　

病因及發(fā)病機(jī)制

任何原因，只要使膽管受到阻塞，就會(huì)產(chǎn)生阻塞性黃疸

一是良性的病因，像是最常見的

(1)膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石（Mirrizzi’ syndrome）石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。

(2)慢性胰臟炎病人形成胰頭部假性腫瘤，從外而內(nèi)壓迫膽管。

(3) 膽管因發(fā)炎或手術(shù)后造成之狹窄。

(4)其他如罕見的膽道出血（hemobilia），血塊阻塞了膽管，造成黃疸；肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲等。

另一是惡性的病因，如

(1)膽管本身或膽囊的惡性腫瘤（膽管癌）

(2)胰臟頭部癌

(3)華特壺腹癌──即十二指腸乳頭癌

(4)肝癌栓塞子（tumor thrombus）堵住膽管─ 即所謂的黃疸型肝癌

(5)癌癥病患膽管旁之腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管造成膽管阻塞。　　

臨床表現(xiàn)

皮膚常呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過速（膽心綜合征），尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，因?yàn)?a href="/w/%E8%82%A0%E8%82%9D%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="腸肝循環(huán)">腸肝循環(huán)途徑被阻斷，所以尿膽原及糞膽素減少或消失，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。